Was sind die Hauptursachen für Magen-Darm-Probleme?
Magen-Darm-Probleme sind bei Ausdauersportlern sehr häufig. Das Verständnis der verschiedenen Ursachen und Symptome ist der erste Schritt, um zu wissen, wie man ihnen vorbeugen kann.
Manche Sportler bekommen beim Training oder bei Wettkämpfen immer Magen-Darm-Probleme, während andere Sportler essen und trinken, was sie wollen, und nie Probleme haben. Die Symptome, die Sportler erleben, sind sehr individuell - manche fühlen sich aufgebläht, andere bekommen Durchfall. Was sind also die Ursachen für diese Probleme? Wenn wir die genauen Ursachen verstehen, können wir sie vielleicht verhindern.
Glukose und Muskelfunktion
Leider verstehen wir die gastrointestinalen Symptome und ihre Ursachen nicht vollständig (eine Zusammenfassung der Symptome und ihrer Häufigkeit bei Sportlern finden Sie in diesem früheren Blog). Einer der Gründe dafür, dass wir so wenig darüber wissen, ist, dass die Symptome oft rennspezifisch sind und sich im Labor nur sehr schwer reproduzieren oder simulieren lassen. Es gibt jedoch einige Laborstudien, die zumindest einen gewissen Einblick geben. Es gibt auch einige Feldstudien, die uns ein wenig helfen können. Aus diesen Studien haben wir gelernt, dass es im Allgemeinen 3 Kategorien von Ursachen für gastrointestinale Magenprobleme gibt
- Physiologisch
- Mechanisch
- Ernährungsbedingt
Physiologische Ursachen
Normalerweise wird das Blut durch den Körper gepumpt, um die verschiedenen Körperteile mit Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen und Abfallprodukte zu entfernen. Bei körperlicher Betätigung wird der Blutfluss zu den arbeitenden Muskeln erhöht, ebenso wie der Blutfluss zur Haut, um sie zu kühlen. Das bedeutet, dass möglicherweise weniger Blut in den Darm fließt. Studien haben gezeigt, dass die Durchblutung um bis zu 80 % reduziert werden kann. Eine solche Minderdurchblutung kann die Darmfunktion beeinträchtigen. Dies wurde als Ursache für Magen-Darm-Symptome wie Krämpfe vermutet. Darüber hinaus kann Angst zu einer neuronalen Stimulation und zur Ausschüttung von Hormonen führen, die wiederum die Darmbewegung beeinflussen können. Dies wiederum kann zu einer unvollständigen Absorption und lockerem Stuhl führen.
Mechanische Ursachen
GI-Probleme können auch durch Stöße verursacht werden oder mit der Körperhaltung zusammenhängen. Bei Läufern zum Beispiel können GI-Probleme durch die Auf- und Abwärtsbewegungen verursacht werden. Die sich wiederholenden, stoßartigen Bewegungen beim Laufen können die Darmwände schädigen. Es wird angenommen, dass die Erschütterungen des Darms während des Laufens auch zu Symptomen des unteren Verdauungstrakts wie Blähungen, Durchfall und Harndrang beitragen. Die Schätzungen für das Auftreten von okkultem Blut (Blut im Stuhl) nach einem Lauf reichen von 8 % bis 85 %, was vor allem auf die große Bandbreite der Laufdistanzen in den verschiedenen Studien zurückzuführen ist. Je länger die Strecke, desto größer ist die Zahl der Läufer mit okkultem Blut. In einer Studie gaben 16 % der Läufer an, mindestens einmal nach einem Rennen oder einem harten Lauf blutigen Durchfall gehabt zu haben. Das mechanische Trauma, das der Darm durch das wiederholte Aufprallen beim Laufen erleidet, in Kombination mit der verringerten Blutzufuhr zum Darm (und dem Sauerstoffmangel in einigen Teilen des Darms) sind wahrscheinlich die Ursache für die Blutungen. Ein blutiger Stuhlgang nach einem Ausdauersport erhöht die Möglichkeit schwerwiegender Gesundheitsrisiken. Auch die Körperhaltung kann sich auf die gastrointestinalen Symptome auswirken. So treten beispielsweise auf dem Fahrrad (insbesondere in der Aero-Position) häufiger Symptome im oberen Teil des Magen-Darm-Trakts auf, möglicherweise aufgrund des erhöhten Drucks auf den Unterleib, der durch die Radfahrposition entsteht. Auch das "Verschlucken" von Luft infolge erhöhter Atmung und das Trinken aus Wasserflaschen kann zu leichten bis mittleren Magenbeschwerden führen.
Ernährungsbedingte Ursachen
Zwar können Magen-Darm-Probleme völlig unabhängig von der Ernährung auftreten, und zwar auch bei Sportlern, die vor und während eines Rennens keine Nahrung zu sich nehmen. Es ist jedoch klar, dass die Ernährung einen starken Einfluss auf Magen-Darm-Beschwerden haben kann. Der Verzehr von Ballaststoffen, Fett und Eiweiß wurde mit einem höheren Risiko für Magen-Darm-Beschwerden in Verbindung gebracht. Auch Fruktose ist dafür bekannt, dass sie Probleme verursacht, obwohl sie, wenn sie in Kombination mit Glukose eingenommen wird, das GI-Komfort verbessern kann. Dehydrierung, insbesondere schwere Dehydrierung, erhöht das Risiko von Problemen und verschlimmert die Symptome. In einer Studie wurde ein Zusammenhang zwischen Ernährungsgewohnheiten und Magen-Darm-Beschwerden während eines Triathlons über die Halb-Ironman-Distanz nachgewiesen. Gastrointestinale Probleme traten eher auf, wenn während des Triathlons Ballaststoffe, Fett, Eiweiß und konzentrierte Kohlenhydratlösungen zu sich genommen wurden. Getränke mit hoher Dichte (hypertone Getränke mit Osmolaritäten >500 mOsm/L) schienen besonders für einige der gemeldeten Beschwerden verantwortlich zu sein. Auch der Verzehr von Milchprodukten kann mit dem Auftreten von Magen-Darm-Beschwerden in Verbindung gebracht werden. Eine leichte Laktoseintoleranz ist relativ häufig und kann zu einer erhöhten Darmtätigkeit und leichtem Durchfall führen. Obwohl einige Risikofaktoren identifiziert wurden, ist immer noch unklar, warum manche Menschen anfälliger für Magen-Darm-Probleme zu sein scheinen als andere. Um Magen-Darm-Beschwerden zu minimieren, müssen alle diese Risikofaktoren berücksichtigt werden, und Milchprodukte, Ballaststoffe, fett- und eiweißreiche Nahrungsmittel müssen 24 Stunden vor dem Wettkampf und während des Trainings vermieden werden. Eine ausführliche Diskussion über Präventionsmaßnahmen finden Sie in diesem Blog.
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Referenzen
- de Oliveira EP, Burini RC, Jeukendrup A. Gastrointestinale Beschwerden beim Sport: Prävalenz, Ätiologie und Ernährungsempfehlungen. Sports Med. 2014 May;44 Suppl 1(Suppl 1):S79-85. doi: 10.1007/s40279-014-0153-2.
- Rehrer NJ, van Kemenade M, Meester W, Brouns F, Saris WH. Gastrointestinale Beschwerden im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme bei Triathleten. Int J Sport Nutr. 1992 Mar;2(1):48-59. doi: 10.1123/ijsn.2.1.48.
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